2022年“基层公益行”启动，推动县域医疗卫生服务能力建设

3月13日，由国家卫生健康委能力建设和继续教育中心主办，阿斯利康中国公益支持的2022年“基层公益行”项目推进会以线上会议的方式顺利召开。该项目旨在通过邀请全国知名专家及项目地区县域医疗机构相关负责同志作经验分享、互动交流，共同呼吁和探讨县域大病管理能力建设与县域肿瘤的防治能力建设有关内容，推动县级医疗服务能力的提升，持续助力实现“健康中国”，让百姓就近得到更好的医疗服务。

推动优质医疗资源下沉，逐步实现县域内医疗资源整合共享

据国家卫生健康委能力建设和继续教育中心主任杨爱平介绍，近年来，该中心始终聚焦基层，以问题和需求为导向，不断推进继续医学教育供给侧改革和模式创新，为基层医疗卫生服务能力建设和高质量发展提供保障。在“健康中国2030”的目标下，本次“县域医疗卫生人员服务能力提升工程——基层公益行”活动中，中心将联合政、医、产、学、研等各个方面的力量，协同推进县域肿瘤专科的能力建设，进一步优化和完善县域医疗卫生人员服务能力建设，打造服务基层肿瘤专科人员能力建设的品牌，从而更好地满足县域百姓就近看病治病的医疗需求，助力上下级医院的紧密合作，促进分级诊疗。

会上，国家卫生健康委医政医管局医疗资源处张牧嘉对县域肿瘤防治中心建设政策进行了深刻解读。他以“千县工程”为例，称该政策的工作目标是推动省市优势资源向县域下沉，补齐县医院医疗服务和管理能力的短板，逐步实现县域内医疗资源的整合共享。

而重点任务一是持续提升医疗服务能力，做好县域居民的健康“守门人”，建设集预防、治疗、康复为一体的肿瘤防治中心。另一个则是推动资源整合共享，县级医院的发展不仅是一个医院的发展，更是一个整体县域医疗服务能力的带动，因此要发挥县医院的“龙头”作用。

阿斯利康中国副总裁、企业事务及市场准入部负责人黄彬表示，作为本次基层公益行活动的公益支持企业之一，阿斯利康积极响应中国的政策号召，秉承满足县域医疗需求的目标，根据多年扎根中国县域的经验，推动优质医疗资源的下沉和共享，坚持为县域医疗服务建设添砖加瓦。同时，“众人拾柴火焰高”，期待通过与政府和社会各界的通力合作，提升县域百姓肿瘤等疾病早期检查诊断的可及性，带动县域医疗服务能力建设和医疗体系的完善，加快“健康中国2030”的进程。

能力基础决定上层服务，做好县域居民健康“守门人”

会议也邀请到了多位全国知名专家，针对分享的县域医疗能力建设案例进行专业地指导交流，并结合自己专业的疾病领域提出了对基层大病管理能力建设的认识与看法。

四川简阳市人民医院副院长陈忠军分享了多学科联合诊疗（MDT）的建立和发展经验。据他介绍，“简阳市人民医院肺结节MDT近两年筛查约2000例，并以患者为中心、以专家为依托，通过多学科的相互交流、共同会诊疑难病例，实现基层百姓肿瘤早诊早治，减少患者反复就诊，规范了医院多疾病全程管理能力，最大化造福患者。”而准格尔旗大路医院医务科主任刘志文也分享了他的经验，“针对近20年来我国前列腺癌发病率和死亡率增加迅速的状况，早期诊断是提高我国前列腺癌生存率最有效的手段之一。为拓展医院业务、提升医疗水平、更好地造福百姓，作为全旗泌尿外科的示范学科，我院积极响应国家政策，致力于打造、完善前列腺癌一体化诊疗闭环通道，也推动诊疗范围覆盖周边旗县。”

复旦大学附属肿瘤医院副院长、泌尿肿瘤MDT首席专家叶定伟教授呼吁：“前列腺癌是男性中最常见的恶性肿瘤之一，发病率高居第6位、死亡在第7位。我们建议50岁以上普通男性可考虑前列腺特异抗原（PSA）检查，携带BRCA2基因突变和有前列腺癌家族史的男性，可将筛查年龄分别提早至40岁和45岁。针对早筛方式，通过社区检查或县域筛查中心模式，深入社区或联合县域医疗机构做呼吁宣讲，促进百姓尽早检查前列腺癌。同时，三甲医院、教学医院和县域医院可以在同一平台上联动，帮助县域医疗的规范水平和整体指南接轨，助力提升前列腺癌的整体筛检率和五年生存率、治愈率。”

中南大学湘雅医院呼吸内科主任、湘雅医院肺癌诊疗中心主任胡成平教授则表示：“作为中国第一大恶性肿瘤，肺癌的发病率和死亡率均位于首位，早期检查必须得到高度重视。肺癌的危险因素有很多，例如吸烟或环境油烟、职业致癌物质暴露史、直系亲属肺癌家族史和慢性肺部疾病史等。肺癌的诊治涉及学科比较广泛，在整体的MDT团队布局上，呼吸科是非常重要的。县域医疗卫生服务人员加强慢阻肺和肺结节的诊疗能力的提升，让百姓可以就近就医得到良好的就医指导。

复旦大学附属肿瘤医院乳腺及泌尿内科主任、中国临床肿瘤学会CSCO青委会候任主任委员王碧芸教授称：“乳腺癌高居女性恶性肿瘤发病第一位，且近年来发病人群逐渐年轻化，严重威胁女性身体健康。女性若出现乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤凹陷等症状，应立即前往乳腺外科、肿瘤内科或乳腺内科就诊。我们建议40岁以上女性每1-2年进行一次乳腺X线检查，针对致密性乳腺推荐与B超联合检查。希望能够借助县域医生和妇联等组织携手的力量，让更多县域女性关注乳腺健康。”

中国妇幼保健协会宫内疾病防治专业委员会主任委员、首都医科大学附属北京天坛医院妇产科主任冯力民教授表示：“健康的根本是对未来的影响，因此健康生殖是需要特别重视的学科。女性常见妇科疾病不可忽视，例如卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜异位症等，如果出现腹胀、腹痛、盆腔痛以及痛经，警惕妇科疾病的潜伏。每年妇科检查都要重视起来，呼吁女性在为家庭操劳的同时，要关注妇科健康。此外，学科人员培训也强调各级医院培训方式的更新，例如探索学院、‘空中’查房、理论和手术技巧竞赛等。当然，最重要的是县域医疗卫生能力建设的提升，这个底座稳了，我们才能到达塔尖。”

最后，与会人员一致表示，在有关司局的指导下，在社会多方的共同努力下，将与国家卫生健康委能力建设和继续教育中心携手共同加强县域肿瘤专科能力建设，提升县域医疗卫生服务水平。